Мониторинг артериального давления

Мониторинг артериального давления - это методика, суть которой заключается в контроле показателей артериального давления (АД) и частоты сокращений сердца в непрерывном режиме в течение суток. Таким образом, можно получить данные относительно средних цифр АД за сутки, их изменения, в том числе резкого снижения или повышения.

Показания к мониторингу АД

Суточный мониторинг АД показан при впервые выявленной гипертензии любой степени, в том числе и пограничной с нормальными значениями, при дестабилизации уже известной артериальной гипертензии, требующей коррекции лечения, при наличии наследственной предрасположенности. мониторинг АД также проводится при подозрении на симптоматический характер гипертензии, для исключения так называемой «гипертензии белого халата» (когда повышенные значения АД отмечаются только при измерении в медицинском учреждении).

Так как артериальная гипертензия часто сопутствует другим заболеваниям сердечно-сосудистой системы, а также заболеваниям головного мозга сосудистого генеза и другим болезням, мониторинг АД проводится для тщательного обследования в подобных случаях. Другими показаниями к проведению суточного мониторинга АД являются конституциональная и ортостатическая гипотензии. мониторинг АД также проводится для оценки адекватности проводимой медикаментозной терапии.

Как проводится мониторинг АД

Перед тем как приступить к суточному мониторингу, производится предварительный контрольный замер АД пациента, а также программируется прибор. Манжета прибора для мониторинга АД фиксируется на пассивной руке обследуемого: то есть правшам она накладывается на левую руку, левшам же, наоборот, на правую.

Во время проведения исследования во избежание получения неверных результатов мониторинга пациенту следует соблюдать определенные правила поведения. Так, в момент измерения АД, рука, на которую наложена манжета, должна быть расслабленной, опущенной вдоль туловища. На протяжении всего периода проведения мониторинга АД должны быть исключены любые физические нагрузки. В случаях, когда измерение АД происходит в момент ходьбы, пациенту следует остановиться, расслабить и вытянуть руку с манжетой вдоль туловища, и только дождавшись окончания измерения, продолжить движение.

Пациенту не нужно следить за показаниями аппарата для мониторинга АД до окончания исследования, в противном случае может возникнуть эффект, подобный «гипертензии белого халата», когда из-за тревожной реакции искажаются полученные во время мониторинга данные. То же самое касается правильного режима дня и ночи. Пациент должен стараться спать спокойно и не задумываться о работе прибора мониторинга АД. Также, в дополнение к суточному мониторингу, следует делать пометки о плохом самочувствии и деятельности в это время. мониторинг АД проводится на протяжении 24 либо 48 часов.

Результаты мониторинга АД

Вместе с системами для проведения суточного мониторинга артериального давления поставляется специальное программное обеспечение для обработки полученных данных. Работа комплексной программы предполагает считывание и автоматическую обработку показаний измерений, с возможностью их вывода в печатном виде.

Прежде всего, результаты мониторинга АД оцениваются по рассчитанным средним величинам, в том числе показателям среднего систолического и диастолического давления, а также среднего АД в целом. Дополнительно учитывается частота сердечных сокращений. Средние показатели рассчитываются за сутки, за период бодрствования – обычно за него принимают промежуток с 7 до 23 часов, а также период сна – с 23 до 7 часов. Именно на изменение средних величин направлена любая медикаментозная терапия артериальной гипертензии, они же являются показателями эффективности лечения. При этом АД должно быть нормализировано и в дневное, и в ночное время.

В целом, мониторинг АД расширяет возможности лечащего врача как в плане диагностики артериальной гипертензии, так и касательно ее эффективного лечения для достижения целевых результатов. Данная методика является диагностическим основанием для формирования индивидуальной программы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе острого инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения.

Подготовка к исследованию: Подготовка к исследованию: гигиенический душ.

Суточное мониторирование артериального давления

Суточный мониторинг артериального давления - неинвазивное диагностическое исследование, которое позволяет измерить верхнее (систолическое) и нижнее (диастолическое) артериальное давление, а также частоту сердечных сокращений на протяжении суток.

монитор артериального давления

Исследование проводиться при помощи небольшого (размером с мобильный телефон) монитора и манжетки к которой он крепиться. Аппарат носиться на протяжении суток. Прибор делает замеры артериального давления через определенный промежуток времени (стандарт – через каждые 15 минут днем и через каждые 30 минут ночью). По окончанию исследования пациент получает протокол суточного мониторирования артериального давления.

Мониторинг артериального давления позволяет:

  • Получить наиболее полную информацию про уровень и колебания артериального давления в течении суток
  • Определить пациентов с недостаточным или избыточным уменьшением артериального давления ночью, больных с ночной гипертонией
  • Определить индивидуальные особенности суточных ритмов давления у больных гипертонией
  • Решить вопрос с назначением гипотензивного препарата, с учётом его действия на показатели артериального давления не только в активный, но и в пассивный период суток.
  • Суточный мониторинг артериального давления рекомендуется пациентам:
  • При наличии граничной гипертонии, с целью обоснования необходимости медикаментозной терапии
  • С резистентной гипертонией (определенной за традиционными методами измерения артериального давления)
  • С нарушениями углеводного и/или липидного обмена веществ
  • С артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца.
  • Измерения артериального давления становятся менее точными при наличии значительных аритмий сердца, особенно это касается больных у которых гипертония сочетается с фибрилляцией или мерцанием предсердий. Следует признать, что точная регистрация артериального давления при неинвазивном мониторировании невозможна и не может быть рекомендована.

Подготовка к исследованию: Специальной подготовки перед суточным мониторингом артериального давления не требуется.

.